Inscriere PharmAccess

Date pacient
Numai in cazul in care pacientul este minor
Adresa

Optiune card
Consimtamant
Pentru salvarea datelor este necesara validare
Salvare date
Prin completarea acestui Formular, confirmati ca ati cititi Informarea privind prelucrarea datelor personale in scopul participarii la Programul PharmAccess si sunteti de acord ca INFOTreat S.R.L. sa prelucreze datele dumneavoastra cu caracter personal indicate mai sus (inclusiv informatii despre istoricul achizitiilor, datele de sanatate, farmacia in care a fost efectuata achizitia), in scopul eliberarii si gestionarii cardului PharmAccess, inclusiv pentru a va contacta in vederea analizarii aderentei la tratamentul prescris, precum si pentru a va informa cu privire la beneficiile suplimentare aferente Programului PharmAccess.